Už desaťročie sa o ňom hovorí.
Už roky sa chystá.
A od 1.1.2018 je už konečne tu !
Slovenské elektronické zdravotníctvo - eHealth alebo po novom ezdravie.
No pôrod, ktorým prichádza na svet, nie je ľahký.
Pocity sú zmiešané. Niekto sa naň teší, víta ho, niekto veru nie...
Keď sa rodí dieťa, bez kriku sa to nezaobíde. Kričí matka a kričí aj dieťa. To všetko je normálne.
No toho kriku okolo eHealthu je akosi priveľa. A miestami je až hysterický...
Nebudem písať o technických detailoch.
Ani o bezpečnosti citlivých informácií o zdraví a chorobách všetkých občanov Slovenska.
Sústredím sa na to, čomu rozumiem.
Na situáciu, kedy ku mne do ambulancie prídeš ty.
Môj pacient.
Čo sa zmení v tvojom živote s príchodom eHealthu?
Pôjde to bez občianskeho preukazu s čipom?
Doteraz si u lekára používal kartičku poistenca, prípadne si len nadiktoval rodné číslo.
Takto to bude fungovať ešte pár rôčkov.
Do 1.1.2022 totiž nemusíš používať u svojho všeobecného lekára občiansky preukaz s čipom.
Asi stovka všeobecných lekárov bola do systému elektronického zdravotníctva pripojená už koncom roka 2017.
Podľa môjho odhadu ho však v bežnej praxi používalo menej ako 10.
V deň ostrého štartu 1.1.2018 zďaleka nie sú pripojení všetci.
To je tá horšia správa.
Tá lepšia správa je, že elektronické recepty (teda tie, čo majú vytlačený čiarový kód) používa už asi 50% lekárov.
Systém pre elektronické recepty pre Všeobecnú zdravotnú poisťovňu sa nazýva eRecept a pre Dôveru BLO (=bezpečné lieky online).
Union spúšťa elektronické recepty až od 1.1.2018.
Zmena, ktorú pri elektronickom recepte pocítiš ako prvú je, že ak potrebuješ 2 lieky, dostaneš namiesto jedného receptu recepty 2.
Po novom už totiž nie je možné vytlačiť 2 lieky na 1 recept.
A keď potrebuješ 7 liekov, tak dostaneš 7 receptov.
Lekárne sľúbili, že poplatky vo výške 0,17 Eura za každý recept, ak bude predpísaný elektronicky, žiadať od pacientov nebudú.
Tak trochu ušetríš :-)
Dostaneš papierový recept?
Áno, zatiaľ budú papierové recepty fungovať naďalej.
Aspoň dovtedy, kým sa systém poriadne nezabehne.
Po pár mesiacoch fungovania si už budeš môcť vybrať, či chceš recept papierový, alebo ti stačí elektronický.
Vtedy lekár odošle elektronicky tvoj recept do systému a ty si svoj liek vyberieš v akejkoľvek lekárni.
Teda nie akejkoľvek. Ale v takej, čo už pripojená do ezdravia je.
Uvidíš svoje laboratórne výsledky?
Áno. Keď máš občiansky preukaz s čipom a máš ho aktivovaný, tak sa cez stránku Národného portálu zdravia môžeš prihlásiť a prezerať si:
laboratórne výsledky,
všetky recepty, ktoré ti lekár vystavil,
aj aké záznamy z vyšetrenia ti lekár zapísal do tvoje elektronickej zdravotnej knižky (EZKO)
Ušetríš čas?
Nie, spočiatku žiadny čas neušetríš.
Naopak.
Podľa mojich skúseností práca v elektronickom zdravotníctve zdržiava a odpútava pozornosť od vyšetrenia pacienta.
Zdržanie je pri každom úkone asi 10-15 sekúnd. Pri každom pacientovi vykonám bežne 3-5 úkonov.
V priemere je teda pri každom pacientovi zdržanie asi 1 minúta.
To sa ti možno nezdá veľa.
Ale keď si nejaký 50. v poradí za ten deň, tak to už je sklz 50 minút.
A naša ambulancia denne obslúži okolo 100 pacientov...
Ďalším problémom, ktorý sa doteraz takmer neriešil, je úloha zdravotných sestier v elektronickom zdravotníctve.
Kým doteraz zdravotná sestra (moja pravá ruka), vybavila množstvo administratívnej práce za mňa, po novom to už nebude môcť urobiť.
Napríklad mi už nebude môcť pripraviť výmenné lístky, žiadanky na RTG alebo ultrazvuk, ani zapísať laboratórne výsledky.
Ani predpripraviť chronicky užívané lieky.
Čo teda bude robiť?
No veľa toho nebude: otvárať dvere, dvíhať telefón a pichať injekcie.
Všetko ostatné, s čím mi doteraz pomáhala, nebude môcť robiť.
A budem to musieť robiť ja.
A ty budeš čakať a čakať... :-(((
Verím ale tomu, že keď sa eHealth naplno rozbehne a upravia sa kompetencie sestier, čas ušetríš.
Ako ušetríš čas?
1. tým, že sa recepty nebudú tlačiť papierovo
2. tým, že sa lekárske správy nebudú tlačiť papierovo
3. tým, že sa výmenné lístky nebudú tlačiť papierovo
4. tým, že keď ťa pošlem k špecialistovi, nebudem ti musieť pripraviť výpis zo zdravotnej dokumentácie, pretože špecialista uvidí všetky tvoje údaje
5. po vyšetrení u špecialistu mi príde lekárska správa elektronicky. Nemusíš mi ju nosiť, ani ju kopírovať.
6. podobne dostanem elektronicky aj výsledky z vyšetrení - RTG, ultrazvuku, CT alebo magnetickej rezonancie
7. po pobyte v nemocnici mi prepúšťacia správa príde elektronicky
8. od 1.1.2018 zákon umožňuje takzvaný opakovaný recept na dobu 12 mesiacov. To ti je skvelá vec :-) Tá ušetrí časuuu :-)
Viac o tom, ako bude opakovaný recept fungovať si môžeš prečítať na mojom blogu v článku Koniec zbytočným návštevám u lekára?
Ako to bude u špecialistu?
Tam sa bez občianskeho preukazu s čipom ďaleko nedostaneš.
Ak ho nemáš, lekár neuvidí záznamy v tvojej elektronickej zdravotnej knižke.
Neuvidí vyšetrenia, ktoré už máš za sebou. Ani lieky, ktoré užívaš.
Bez elektronického občianskeho preukazu bude vyšetrenie u špecialistu vyzerať ako doteraz.
Až na záver, kedy dostaneš recept s čiarovým kódom.
Aspoň že tak.
Musí byť tvoj lekár pripojený do ezdravia od 1.1.2018?
Podľa zákona je vec jasná. Musí.
Inak mu hrozí nielen sankcia, ale krutý trest - vyškrtnutie z registra lekárov. To prakticky znamená, že sa už na území Slovenska nezamestná.
No na poslednú chvíľu sa do zákona nedávno dostal paragraf o takzvanom "vyvinení sa".
Teda ak existuje objektívna príčina, prečo sa lekár pripojiť nemohol, tak pokutu nedostane a vyškrtnutie mu nehrozí.
Čo presne objektívnou príčinou je, však zákon nehovorí.
Môže to byť situácia, keď lekár ešte nedostal kartičku na pripojenie do eHealthu, alebo k nej nedostal PIN, alebo nemá dostatočný internet.
Je objektívnou príčinou aj to, že má lekár vyšší vek?
Alebo že nedokáže používať počítač???
Podľa riaditeľa Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI) Ing. Petra Blaškovitša aj toto sú objektívne dôvody.
Minister zdravotníctva sa vyjadril, že pokuta hrozí len tomu, kto sa nepripojí, pretože "medveď".
No tých s objektívnou príčinou bude veľa a tých "lebo medveď" tiež viac než dosť.
Čo keď je potrebná návšteva môjho nevládneho príbuzného doma?
Doteraz som na návštevy chodila takto. Len s lekárskou brašňou.
Teraz budem okrem brašne navyše vláčiť notebook, čítačku kariet a prenosnú tlačiareň (nie je na fotke, pretože ju ešte nemám ;-)
Aspoň tak si to naši mocipáni predstavujú...
Čo keď bude môjho lekára zastupovať iný lekár?
Tam to bude ako doteraz.
Ten iný lekár sa k záznamom tvojho lekára veru nedostane.
Čo keď zmením všeobecného lekára?
Zmena lekára sa dá urobiť rýchlo, aj za jeden deň.
Ale kým všetky informácie o zmene prejdú cez zdravotnú poisťovne a úrad pre dohľad, trvá to asi 2-3 mesiace.
Dovtedy tvoj nový lekár údaje o tebe v elektronickej zdravotnej knižke neuvidí :-(
Potenciál
Elektronické zdravotníctvo v sebe skrýva obrovský potenciál:
aby sa zdravotná starostlivosť stala kvalitnejšou
aby sa stala zároveň bezpečnejšou (systém upozorní lekára na nevhodné, prípadne nebezpečné kombinácie liekov !)
aby systém zdravotníctva fungoval efektívnejšie - šetrili sa financie a ušetrené eurá putovali naspäť do zdravotníctva a umožnili tak zvýšiť kvalitu zdravotnej starostlivosti
Aby sa tento potenciál naplno využil, pretečie ešte hodne času...
Na záver...
Ak si sa na elektronické zdravotníctvo tešil, asi som ťa sklamala.
Toto príliš dlho prenášané dieťa sa rodí pomaly a pôrod sa komplikuje...
No napriek tomu želám tomuto neduživému novorodeniatkudobrý štart do života a hlavne veľa zdravia!
Ďalšie informácie
Aby bolo jasné, som fanúšikom eHealthu a vidím v ňom okrem negatív aj nesporné pozitíva tak pre pacientov, ako aj pre lekárov.
Od augusta 2016 som v pilotnom projekte 9 mesiacov testovala fungovanie elektronického zdravotníctva v praxi, v mojej ambulancii všeobecného lekára pre dospelých.
O skúsenostiach z testovania som sa podelila v provokatívnom článku pre Zdravotnícke noviny Rande s Yettim.
Za posledný polrok som pre viaceré média poskytla rozhovory a praktické ukážky fungovania ezdravia (RTVS, JOJ, TA3). Edukačné video o recepte z dielne NCZI sa točilo aj v našej ambulancii.
V decembri 2017 som sa zúčastnila tlačovej konferencie Slovenskej spoločnosti všeobecného praktického lekárstva a Slovenskej lekárskej komory a moje kritické vyjadrenia odvysielali v hlavných televíznych správach RTVS aj JOJ.
